Historia metabólica de pacientes con antecedentes de diabetes gestacional. Seguimiento durante seis años (2013-2019) / Metabolic record of patients with history of gestational diabetes. Follow-up of patients for six years (2013-2019)

Introducción: en la provincia de La Pampa no hay registro del número de pacientes con diabetes gestacional (DG) que vuelve a control metabólico posparto, cuando se conoce el riesgo que evolucione a diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivos: analizar en el Hospital Público Interzonal (Dr. Lucio Molas) el porcentaje de mujeres con DG que volvió a control metabólico posparto y desarrolló DM2 durante seis años de seguimiento. Materiales y métodos: estudio descriptivo ambispectivo en 44 pacientes con DG diagnosticada en 2013 con seguimiento hasta el 31/12/2019. Se analizaron antecedentes previos de DG y familiares de diabetes (AFD), edad, semana de gestación del diagnóstico con glucemia/prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), índice de masa corporal (IMC), presión arterial, vía del parto, peso del recién nacido, HbA1c. Resultados: en 2013 se efectuaron 1.238 partos, 44 pacientes (3,7%) tenían DG diagnosticada, 68% mediante PTOG. Presentaban 43% AFD, 38,6% sobrepeso, 20,45% obesidad, 68,2% cesáreas y 11,4% recién nacidos con alto peso. En seis años de seguimiento, 54,5% de estas pacientes realizó control metabólico; este grupo, a diferencia del grupo sin control, presentó mayor IMC al inicio del embarazo (t:2,103; p<0,02), glucemia basal (t:10,59; p<0,001), presión arterial sistólica (t:2,629; p<0,01), diastólica (t:1,965; p<0,05) y macrosomía fetal (4 vs 1). El 33,3 % manifestó DM2 predominantemente a partir de tres años del posparto. Conclusiones: el 54,5% de las pacientes con DG concurrió a control metabólico posparto tardíamente, y el 33,3% evolucionó a DM2; incluso estas pacientes presentaron mayor número de factores de riesgo obstétricos y cardiometabólicos que el grupo sin control al inicio del embarazo.

Introduction: there is no register of the number of women with gestational diabetes (GD) that have undergone metabolic post-partum control in the province of La Pampa, even though it is well-known the increased associated risk of becoming a diabetes type 2 patient (T2DM). Objectives: to analyze at the Interzonal Public Hospital (Dr. Lucio Molas) the percentage of women with GD who returned to postpartum metabolic control and developed T2DM during six years of follow-up. Materials and methods: descriptive ambispective study in 44 patients with GD diagnosed in 2013 with follow-up until 31 December 2019. Different characteristics were analyzed in all participants: previous history of GD and family members of diabetes (FHD), age, gestational week of the diagnosis with fasting glucose or oral glucose tolerance test (OGTT), body mass index (BMI), blood pressure, delivery route, newborn weight, glycated hemoglobin (HbA1C). Results: a number of 1,238 of deliveries were performed in 2013, 44 women (3.7%) developed GD diagnosed by OGTT (68%), 43% presented FHD, 38.6% overweight, 20.45% obesity. Among the totality of deliveries 68.2% were by caesarea and 11.4% high birth weight newborns. In six years of follow-up, 54.5% of these patients underwent metabolic control, presenting this group, unlike the group without control, higher BMI at the beginning of pregnancy (t:2.103; p<0.02), fasting blood glucose (t:10 .59; p<0.001), systolic blood pressure (t:2.629; p<0.01), diastolic blood pressure (t; 1.965; p<0.05) and fetal macrosomia (4 vs 1). 33.3% developed T2DM predominantly from at three years postpartum. Conclusions: the present study reported that 54.5% of women with GD performed a late metabolic postpartum control evolving 33.3% developed T2DM presenting higher obstetric and cardiometabolic risk factors than the group without control at the beginning of pregnancy.

Investigación de la ingesta de sal mediante natriuresis en escolares de 6 a 13 años de La Pampa / RESEARCH IN SALT INTAKE BY NATRIURESIS IN CHILDREN AGED 6 TO 13 THE PROVINCE OF LA PAMPA

Introducción: en la provincia de La Pampa prevalece una alta ingesta de carnes y fiambres. Existe promoción en adultos para disminuir la ingesta de sal, no focalizada en niños. Objetivos: investigar en escolares de la comunidad agrícolaganadera la ingesta de sal mediante la natriuresis y determinar riesgo de hipertensión arterial. Materiales y métodos: estudio piloto, exploratorio, descriptivo en 67 niños/niñas de 6-13 años, de escuela de jornada completa, sin restricción dietética. Se determinó frecuencia de ingesta de fiambres, peso, talla e IMC, perímetro de cintura mínima (cm) y un control de presión arterial (PA). Se describen los resultados según sexo, edad y percentiles (Pc) de talla (Task Force, 2004). Se determinó natriuresis (matutina y vespertina) e ingesta de sal (método de Tanaka, et al.). Se informaron los resultados a la familia y se educó sobre los factores de riesgo cardiovasculares. Resultados: el 96% consumía frecuentemente fiambres, el 14,66% tenía un Pc de PA anormal. Las niñas mayores de 9 años tuvieron mayor peso (p:0,01) e IMC que los varones (p:0,02). Los varones menores de 9 años tenían mayores niveles de natriuresis matutina que las niñas (p:0,04). La ingesta de sal/24 h de las niñas menores de 9 años fue de 2,48±1,99 g y 3,19±0,36 g en las mayores (p:0,09), siendo de 1,82±0,56 y 3,27±1,03 g respectivamente en los niños (p:0,01). Conclusiones: hallamos un consumo elevado de sal en la población estudiada, aumentando significativamente en varones a partir de los 9 años poniéndolos en riesgo de hipertensión arterial. Se debe efectuar un programa de alimentación saludable especialmente a partir de esta edad para el control de peso en las niñas y de la ingesta de sal en los niños, informando a los médicos responsables para que efectúen el control de la presión arterial en particular.

Donación voluntaria de sangre: significados construidos por estudiantes universitarios pampeanos / Voluntary blood donation: meanings constructed by students from University of La Pampa

La transfusión de sangre o de sus derivados se ha convertido en una demanda imprescindible en la actual asistencia sanitaria, requiriendo la provincia de La Pampa de donantes voluntarios. El presente trabajo analiza las opiniones referidas a la donación voluntaria de sangre, en estudiantes universitarios que concurrieron a una actividad educativa interinstitucional organizada por el Servicio de Hemoterapia del Establecimiento Asistencial Dr. Lucio Molas y la Universidad Nacional de La Pampa. Al finalizar la jornada se solicitó a los estudiantes participantes que respondieran de manera anónima y voluntaria, un dispositivo de evaluación con frases incompletas, cuyas respuestas tenían como objetivo la evaluación cualitativa de dos ejes: 1) el significado de gesto solidario y requisito médico; y 2) los miedos en la donación voluntaria de sangre. Los resultados del primer eje, arrojaron que el 20% de los estudiantes pueden donar como gesto solidario, el 69% puede hacerlo porque cumple con los requisitos médicos, y el 11% por ambos motivos. Respecto del segundo eje, manifestaron temor a donar sangre el 30% de los estudiantes, por miedo al contagio de enfermedades o a tener una reacción orgánica, y ningún miedo de donar sangre el 60%. Conclusión: los estudiantes universitarios constituyen un grupo mayoritariamente apto y sin temor a donar. Deben mantenerse acciones educativas para abordar las causas de temor. La continuidad en esta tarea y su impacto en los jóvenes podría favorecer el cumplimiento de la propuesta de OPS referida a evolucionar desde la donación de sangre por solicitud (reposición) a la donación voluntaria de sangre.

Blood and its derivates transfusion has turned into an indispensable demand into the current sanitary assistance, needing the province of La Pampa of voluntary donors. The present work analyzes the opinions referred to the voluntary blood donation in university students who met to an educational interinstitutional activity organized by the Hemotherapy Service of Lucio Molas Establishment and the National University of La Pampa. On having finished the day the students were requested to answer in an anonymous and voluntary way, a device of evaluation with incomplete phrases, which answers had as aim an aim the qualitative evaluation of two axes: 1) the meaning of solidary gesture and medical requirement; and 2) the fears in the voluntary donation of blood. The results of the first axis showed that 20% of the students can donate as solidary action, 69% can do so beca use they meet the medical requirements, and 11% for both reasons. On the second axis, 30% of the students expressed fear to donate, to contract diseases or to have an organic reaction, and no fear of donating blood 60%. Conclusion: the university students constitute a group mostly fit and safe to donate. Future educational actions could approach the reasons of fear. The continuity in this task and its impact on young persons could encourage compliance with OPS reffered to evolve from the blood donation for request to voluntary blood donation.

Un enfoque para un problema sanitario y social: yodurias en embarazadas de una región yododeficiente / An approach to a sanitary and social problem: urinary iodine excretion in pregnant women from a iodine deficient region

La yoduria o eliminación urinaria de yodo (EUI) es un método efectivo para detectar el déficit en su ingesta. En 121 embarazadas se midió yoduria en dos muestras (matutina y vespertina) con el método turbidimétrico modificado por Pino. Se consideró normal una EUI =150 ug/l. En las mujeres con EUI<100ug/l se investigó la función tiroidea. De 121 embarazadas la yoduria fue normal en 75, en las que la yoduria matinal no fue diferente a la vespertina (matutina: 305.2 ± 7.0 vs vespertina: 319.2 ± 8.8; NS). No hubo diferencia entre las yodurias de los diversos trimestres. En 46 embarazadas (36.9 por ciento) la yoduria fue baja sin diferencias entre la matutina y vespertina (matutina: 88.12 ± 5.07 µg/l vs 88.7 ± 6.2 µg/l; NS), al igual que entre las yodurias matutinas y vespertinas en los tres trimestres de embarazo. De las embarazadas con yodurias <100ug/l, el 45 por ciento presentó alteraciones de la función tiroidea. No hubo diferencias significativas respecto a la edad entre las embarazadas con baja y normal EUI. La determinación de yoduria matutina y vespertina permitió detectar un mayor número de embarazadas con baja ingesta de yodo y orientó para la búsqueda de disfunción tiroidea que no se hubiera detectado por no contar nuestra Provincia con un Programa de screening para hipotiroidismo gestacional.

The urinary iodine excretion (UIE) assay is an effective method to detect reduced iodine intake. UIE was measured in two different samples (morning and evening) from 121 pregnant women, with a turbid-metric method modified by Pino (normal value =150 ug/l). Furthermore, thyroid function was evaluated in pregnant women with UIE <100 ug/l. From 121 pregnant women, the UIE was normal in 75 with similar morning and evening samples (morning: 305.2 ± 7.0; evening: 319.2 ± 8.8; p: NS). The UIE did no showed differences in different trimesters and in morning and evening samples. The UIE was low in 46 women (36.9 percent), without significant differences between morning and evening (morning: 88.12 ± 5.07 µg/l; evening: 88.7 ± 6.2 µg/l; p: NS). Normal or low UIE were not influenced by the age of pregnant women and 45 percent of pregnant women with UIE <100ug/l showed impaired thyroid function. Morning and evening study of UIE allowed us to detect a higher number of pregnant women with low iodine intake. This study let us to find thyroid function abnormalities likes a screening method, because in our state there is not a public screening program for gestational hypothyroidism.